第148章 上校坐诊军区院，妙手仁心暖众心

　　授勋后的日子平静而充实，林野婉拒了总部诸多核心任务的邀约，心中始终牵挂着医疗事业——战场杀敌是守护，救死扶伤亦是守护。赵烈山深知他的心意，又念及军区总院常有疑难杂症困扰，便出面协调，安排林野以“特聘专家”的身份，在军区总院呼吸与重症医学科坐诊，既满足他的心愿，也能为军民解忧。

　　消息传到军区总院，整个医院都沸腾了。谁都知道这位二十五岁的最年轻上校，不仅是星际战场的英雄，更有手到病除的医术，不少患者特意托关系、排长队，只为能挂到他的号。

　　林野的诊室设在科室最里侧，陈设简单却整洁。他每日只挂20个号，不求数量，但求质量，每个患者都能得到他充分的问诊时间。穿上白大褂的林野，褪去了军装的锐利，多了几分医者的温润，腕上的“忠勇”军表偶尔闪过微光，与他指尖凝聚的灵韵相互呼应。

　　第一位患者是位常年受慢性支气管炎折磨的老兵，咳嗽咳痰十几年，冬天更是喘得无法平躺。林野并未急于用药，而是先用灵韵探查其肺部状况，发现老兵气道黏膜长期处于慢性炎症状态，肺泡通气功能受损，还伴有轻度肺气肿。

　　“老班长，您这病是常年累月的寒邪侵肺，加上肺气亏虚导致的。”林野轻声解释，指尖灵韵缓缓渗入老兵肺部，“我先用灵韵帮您疏通气道，再给您开个温肺益气的方子，配合雾化治疗，坚持一个月就能明显好转。”

　　灵韵游走间，老兵原本急促的咳嗽渐渐平息，胸口的憋闷感也缓解了不少。“林医生，真神了！刚还喘得难受，现在胸口一下子敞亮了！”老兵激动地说道，眼中满是难以置信。

　　林野笑着递上药方：“后续要注意保暖，避免受凉，戒烟戒酒，多吃些山药、百合这类润肺的食物。”他还特意在药方旁标注了简单的腹式呼吸训练方法，叮嘱老兵每日练习。

　　一上午下来，林野接诊的患者涵盖了哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等多种呼吸系统疾病。无论是药物难以控制的顽疾，还是术后恢复不佳的病例，经他灵韵探查、精准用药，再辅以个性化的康养建议，患者们都能感受到立竿见影的效果。

　　诊室门口排起了长队，不少患者都是口口相传慕名而来，甚至有外地的患者特意赶过来。护士站的小姑娘们忙得脚不沾地，却满脸笑意：“林医生太受欢迎了！以前科室里的疑难杂症堆了一堆，现在经他一治，好多患者都明显好转，咱们工作都轻松多了！”

　　下午三点，林野刚送走一位肺纤维化患者，诊室门突然被撞开，几名医护人员推着一张病床匆匆进来，语气急切：“林医生，紧急情况！这位患者突然呼吸困难，嘴唇发紫，血压也在下降！”

　　病床上躺着一位六十多岁的老者，双眼紧闭，胸口剧烈起伏，每一次呼吸都带着濒死的喘息，嘴唇和指甲呈现出明显的青紫色，监护仪上显示血氧饱和度仅为70%，心率高达130次\/分，血压85\/50mmhg。

　　“患者姓秦，68岁，有10年冠心病史，3年前做过前降支冠脉支架植入术，术后一直未规律服用抗血小板和调脂药物，也没定期复查。刚才在走廊活动时突然发病，初步判断是急性左心衰合并呼吸衰竭，可能存在支架内再狭窄或新的冠脉闭塞！”主治医生语速飞快地汇报，手中已经备好硝酸甘油、呋塞米等急救药物，“要不要先静脉推注呋塞米20mg，舌下含服硝酸甘油？”

　　林野三步并作两步走到病床前，指尖灵韵瞬间探出，如同精准的探测器般游走于秦老的心脏与肺部：冠脉前降支支架近端形成新的混合性斑块，管腔狭窄达80%，回旋支也有多处软斑块形成，心肌前壁和侧壁缺血严重，左心室射血分数仅35%，大量血液淤积在肺循环，导致肺泡水肿，气道被压迫得几乎仅容一丝气流通过——这是典型的“急性冠脉综合征诱发急性左心衰（Killip III级）”，单纯利尿扩血管只会治标不治本，甚至可能因血压过低加重心肌缺血。

　　“暂停常规用药！”林野果断抬手，语气沉稳却带着不容置疑的力量，“患者血压偏低，硝酸甘油会进一步扩张血管导致血压骤降，呋塞米虽能减轻肺水肿，但会减少血容量，加重心肌灌注不足，先做这两步！”

　　他一边快速调整病床角度，让秦老保持半卧位，双腿下垂以减少回心血量，一边对护士下令：“立即建立双静脉通路，一路用生理盐水维持，另一路准备微量泵；吸氧调至6升\/分，面罩给氧，监测中心静脉压；查急查心肌酶谱、肌钙蛋白、凝血功能、电解质，做床旁心脏超声！”

　　话音刚落，林野掌心凝聚起柔和却强劲的纯阳灵韵，精准贴合在秦老的心前区和肺部。灵韵分为两股：一股顺着冠脉血管游走，温和溶解斑块表面的不稳定成分，扩张痉挛的冠脉分支，改善心肌供血；另一股则疏导肺部淤积的体液，加速肺水肿吸收，同时滋养受损的心肌细胞，稳定心肌细胞膜。

　　“现在用微量泵泵入多巴胺，初始剂量2μg\/（kg·min），维持收缩压在90-100mmhg，保证心肌灌注！”林野盯着监护仪，语速平稳，“再取替格瑞洛180mg嚼服，负荷剂量抗血小板，后续90mg每日两次维持；瑞舒伐他汀20mg口服，强化调脂稳定斑块；暂时不用强效利尿剂，等中心静脉压结果出来，若cVp＞18cmh2o，再用小剂量呋塞米10mg静脉推注，避免血容量不足。”

　　医护人员们立刻行动，药物快速配置完毕并泵入体内。林野的灵韵持续输出，秦老原本剧烈起伏的胸口渐渐平稳，青紫色的嘴唇以肉眼可见的速度褪去，呼吸从濒死的喘息变为深沉的腹式呼吸。

　　15分钟后，床旁心脏超声结果出来：左心室射血分数升至42%，肺部水肿明显减轻，冠脉血流较前改善；中心静脉压16cmh2o，肌钙蛋白I初始值0.8ng\/ml（正常＜0.04ng\/ml），证实急性心肌损伤。

　　“呋塞米10mg静脉推注，缓慢给药，推注时间不少于5分钟！”林野根据检查结果调整方案，“多巴胺剂量维持不变，密切监测血压和尿量，每15分钟记录一次生命体征。”

　　灵韵与药物协同作用下，监护仪上的数值持续向好：血氧饱和度升至88%、92%、96%，心率降至95次\/分，血压稳定在95\/60mmhg，尿量开始增多，每小时约80ml。秦老缓缓睁开了眼睛，虽然还有些虚弱，但已经能清晰地说出自己的感受：“胸口……不那么憋了……能喘气了……”

　　【叮！成功救治急性冠脉综合征合并急性左心衰患者，完成“急症救援·心脉守护”成就，奖励灵韵值 8000（当前剩余 8000=点）；

　　- “本源强化”技能新增“心肌修复”分支，可精准修复缺血心肌细胞，提升冠脉血流灌注；

　　- 解锁“危急重症预判”功能，可通过灵韵感知，提前5分钟预判患者病情突变；

　　- 获得“冠脉养护”专项知识包，包含冠心病精准用药与术后管理方案】

　　林野擦了擦额上的汗珠，对主治医生详细交代后续治疗：“患者目前病情暂时稳定，但冠脉狭窄问题未根本解决，后续转U监护24小时。抗血小板治疗用替格瑞洛联合阿司匹林（100mg每日一次），双抗至少12个月；调脂药瑞舒伐他汀20mg每晚口服，目标LdL-c＜1.8mmol\/L；心衰治疗加用β受体阻滞剂（美托洛尔缓释片12.5mg每日一次，根据心率逐步加量）和AcEI类药物（贝那普利5mg每日一次），改善心室重构；电解质要维持血钾在4.0-4.5mmol\/L，避免心律失常。”

　　他还特意强调：“明天复查冠脉ctA，评估支架内狭窄程度和冠脉整体情况，若狭窄持续＞75%，可能需要再次介入治疗；期间若出现胸痛加重、心率骤变，立即通知我，灵韵可以临时缓解缺血，但根本还是要解决冠脉狭窄问题。”

　　消息很快传遍了整个医院，从急诊科到心内科，所有人都对林野的精准判断和用药叹服不已——急性左心衰合并低血压的患者，用药稍有不慎便会危及生命，林野不仅敢暂停常规急救药，还能根据病情精准调整剂量和用药时机，再结合灵韵修复，短短半小时就稳住了凶险的病情，这医术堪称“神级”。

　　晚上下班时，医院院长特意找到他，满脸恳切：“林上校，您真是我们医院的定海神针！好多疑难重症患者在您这儿都看到了希望，能不能多在这儿坐诊一段时间？我们已经把您的坐诊号加到了每日30个，还是供不应求啊！”

　　林野笑了笑：“院长客气了，我既然来了，就会尽力帮大家解决问题。只要部队那边没有紧急任务，我会一直坐诊到患者们都康复。”

　　回到住处，林野疲惫却满足。玄幽搜灵境的光屏自动弹出，显示着今日的诊疗数据和新解锁的功能。他知道，坐诊的日子虽然平淡，却充满了意义——每治愈一位患者，每缓解一份病痛，都是对“守护”二字最好的诠释。

　　而他二十五岁的上校肩章，不仅闪耀在星际战场，也闪耀在这方寸诊室之中，见证着一位军人与医者的双重担当。
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